Ведущий дизайнер заданий Павел Саско сообщил, что дополнение Blood and Wine для игры The Witcher 3 изначально носило название Bells of Beauclair. Студия изменила заголовок в середине производственного цикла для лучшего отражения духа повествования и удобства произношения. Разработка масштабного расширения, включающего новый регион Туссент, сюжетную линию, персонажей и механики, заняла семь месяцев и завершилась к релизу 31 мая 2016 года.
На ранних этапах создания дополнения команда проектировала локации и побочные задания до полного утверждения основного сюжета. В процессе работы возникла необходимость в создании локации леса друидов, от которой художники по окружению отказались из-за нехватки времени и ресурсов. В качестве альтернативы был предложен искаженный сказочный мир, который стилистически заинтересовал команду, но в итоге потребовал больших производственных затрат, чем планируемый лес.
На кладбище Mère-Lachaiselongue в Туссенте присутствуют надгробия с именами реальных разработчиков игры. Тексты для эпитафий составила Каролина Стахыра, использовав имена своих коллег. В сцене диалога Геральта и Региса персонажи сидят на могилах, принадлежащих Каролине Стахыре и Павлу Саско.